S.E.R.E.T.

Société d'Etudes et de Recherches en Thérapeutiques.

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LA POSTURE

La posture est un chapitre important dans cette maladie car elle peut être à la fois cause et victime du dysfonctionnement temporo-mandibulaire.

L'analyse de sa perturbation permet de comprendre, en partie, la multiplicité et la diversité des symptômes du syndrome de Costen.

ETIOLOGIE POSTURALE

Une vraie jambe courte  peut être à l'origine d'une dysfonction temporo-mandibulaire Le premier examen est celui du bassin pour s'assurer de l'égalité de la longueur des membres inférieurs.

L'ouverture buccale chez un sujet bien équilibré se modifie artificiellement par un changement de posture du corps.

 Elle présentera une déviation homolatérale si :

  1.         une cale de 0,5 cm est placée sous un pied,

  2.         le sujet monte une épaule

  3.         le sujet incline la tête.

Elle présentera une déviation controlatérale si :

  1. le sujet tourne la tête d'un côté. 

C'est pourquoi l'ostéopathe doit vérifier et corriger tous les désordres posturaux qu'il aura diagnostiqués.

MODIFICATIONS POSTURALES EN RELATION AVEC LE DESEQUILIBRE MANDIBULAIRE

Le déséquilibre de la mandibule provoqué par la déglutition, l'occlusion dentaire ou l'architecture mobile provoque des modifications de la posture générale du corps, correspondante à celles qui entraînaient une déviation de la mandibule lors de l'ouverture buccale. 

   

Dessins du Benoît Delattre

La posture normale comporte des parallèles des ceintures pelvienne et scapulaire perpendiculaires à la verticale du fil à plomb.

Depuis 1992 nous avons répertorié les signes statiques et dynamiques qui accompagnent le déséquilibre mandibulaire d'origine dentaire ou lingual.

SIGNES POSTURAUX DU DÉSÉQUILIBRE MANDIBULAIRE

Ils sont établis selon le côté du déplacement latéral de la mandibule au cours de l'ouverture buccale. La référence sera toujours le côté hypo mobile ou côté de la déviation mandibulaire au cours de l'ouverture buccale.

SIGNES STATIQUES

  1. Charnière cervico-occipitale :

        Flexion latérale globale du côté hypo-mobile de Occiput/atlas, de atlas sur axis (minime) et de axis sur la 3° cervicale.

        Rotation du côté opposé de axis sur la 3° cervicale

  2. Ceinture scapulaire et omoplates:

Ascension de l'angle supéro-interne de l'omoplate, l'angle supérieur et interne de l'omoplate monte et se rapproche de la ligne des épineuses vertébrales.

  1. Un déplacement latéral du corps du côté opposé à la déviation de la mandibule avec ascension d'une omoplate. L'ascension de l'épaule et de l'omoplate d'un côté déplace le centre de gravité et le poids du corps vers le côté opposé. De ce fait poids du corps est plus important sur le pied opposé au côté de l'épaule levée.
  2. Le déplacement latéral du corps entraîne une ascension de l'aile iliaque du côté de l'épaule haute accentuant encore le déséquilibre.

SIGNES DYNAMIQUES  

Ils sont la conséquence directe des signes statiques :

  •  Limitation du mouvement de la rotation postérieure  de la tête (côté omoplate haute).

  • Diminution sensible de la force générale du bras du côté de l'épaule basse  sans aucune relation avec la notion de gaucher ou droitier). Si vous faîtes le test en levant volontairement l'épaule, vous pouvez constater que la force du bras est modifiée par l'équilibre scapulaire.

  • Une instabilité marquée, lors de la translation, à partir du bassin,  du poids du corps d'un pied sur l'autre. L'équilibre est instable lorsque le poids du corps est translaté du côté de l'épaule basse.

CONCLUSION

Les modifications de la statique et de la dynamique du corps expliquent le retentissement de l'équilibre mandibulaire sur le du corps.

Cette étude a permis de déterminer différents types de pathologies affectant les articulations temporo-mandibulaires :
La pathologie ASCENDANTE qui est le dysfonctionnement mandibulaire uniquement lié la posture et au rachis.

Lane pathologie DESCENDANTE qui est le dysfonctionnement lié uniquement au déséquilibre de la mandibule par des facteurs locaux : déglutition, occlusion dentaire ou architecture crânio-faciale.

Les observations cliniques ont permis ensuite de déterminer l'existence de pathologie mixtes : 
ASCENDANTE MIXTE et DESCENDANTE MIXTE.


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