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AXE DE ROTATION DE LA MANDIBULE
La position ce cet axe est importante pour déterminer avec précision le biomécanique de l'articulation temporo-mandibulaire. La combinaison des mouvement de rotation puis de translation vers l'avant, sous l'éminence articulaire du temporal réfute complètement l'idée d'un axe charnière traversant les condyles qui sont, de plus, orientés postérieurement. Raphaël Fenart nous démontre que la position de l'axe de rotation de la mandibule se trouve à l'extérieur de l'articulation temporo-mandibulaire et ceci confirme l'influence de la position céphalique sur le rachis cervical décrite par Jean Marie Landouzy.
Voici in extenso la publication qui en a été faite à la Société de Biométrie Humaine à Paris.
A PROPOS DE
TIMELY OBSERVATION UPON MANDIBULAR ROTATION
FENART R.* et LANDOUZY J.M.**
MOTS-CLES - ouverture buccale, mouvements mandibulaires, apophyse odontoïde.
(**) Ostéopathe - kinésithérapeute - Lille 59
La physiologie mandibulaire a suscité les
recherches de nombreux auteurs Notre contribution ressort de l'examen d'une
figure tirée d'un travail de l'un de nous (figure 1) sur l'orientation
"vestibulaire" du crâne de l'Homme leucoderme moyen à différents âges
et particulièrement de l'adulte qui fait l'objet de cette présentation.
Figure 1 - Sur l'adulte leucoderme
"moyen", en orientation vestibulaire (x , y) : position de la
mandibule en projection sagittale : bouche fermée (en tirets) et bouche ouverte
(en traits pleins).
- Le trajet du point condylien moyen (c.m.) est fléché.
- Ouverture supposée, de 40mm, entre les deux situations du point inter-incisif
moyen (i.m.).
- En traits et points : plan mandibulaire "fonctionnel" (c.m. - i.m.)
dessiné bouche fermée.
Huit
points morphométriques ont été retenus sur une projection sagittale de la
mandibule, et positionnés par leurs coordonnées vestibulaires orthogonales. A
l'aide d'un calque de la mandibule, on peut simuler le mouvement de celle-ci
lors de l'ouverture buccale. Par un déplacement complexe, le condyle subit, par
ménisque interposé, une rotation combinée à une avancée qui le conduit
jusque sous le tuberculum articulare du temporal. Le trajet du point condylien
(situé, au repos, à l'endroit le plus élevé du condyle, dans le référentiel
utilisé) est une courbe d'environ
La simulation d'ouverture a été supposée
de
Si l'on ne considère que les 2 positions extrêmes ainsi définies, et qu'on trace un segment de droite entre ces positions, pour chacun des 8 points, il est remarquable que les médiatrices de ces segments convergent toutes en un point commun qui peut alors être défini comme un centre de "rotation globale" de la mandibule. Ses coordonnées vestibulaires sont de x = 17mm et y = -28mm. Ce point n'est autre que l'extrémité (od) de l'apophyse odontoïde de l'axis, donc légèrement sous et un peu en arrière du basion (à 5mm de lui). C'est par od que passait la notochorde embryonnaire, avant de pénétrer dans le bloc occipito-sphénoïdal de la base du crâne.
La réalité de l'existence de ce centre de
rotation globale mandibulaire peut se vérifier en traçant, à partir de lui,
des arcs de cercles unissant les 8 paires de points (entre fermeture et
ouverture de la bouche), comme le montre la figure
Figure 2 - Chez l'adulte moyen, en orientation vestibulaire, trajet global de 8 points craniométriques en projection sagittale, et centre de rotation (od) obtenu par la rencontre des médiatrices; seuls 4 segments sont figurés, avec l'arc de cercle correspondant.
Dans les 2 positions représentées en
projection sagittale, la perpendiculaire abaissée de od sur la droite c.m.-
i.m. a son "pied" en c.m., ce qui signifie que, dans cette représentation,
existe un triangle rectangle "fonctionnel" tournant autour de l'apex
odontoïdien (fig.3)
.
Figure 3 - Chez l'adulte moyen, en orientation vestibulaire, déplacement du triangle rectangle i.m. - c.m. - od. , pour une ouverture buccale de 40mm.
Lorsqu'on tient compte, en outre, de la
troisième dimension (fig.4), on constate la présence, entre les 2 points
condyliens moyens (D et G) et le point inter-incisif, d'un triangle équilatéral
de
Figure 4 - Le triangle équilatéral "fonctionnel" i.m. - bi-c.m., dessiné dans son plan propre, chez l'adulte (Ad), et son obtention ontogénique : (A = fœtus de 5 mois, C = naissance, D2 = 2 ans et É = 4ans).
C'est la valeur trouvée chez l'adulte leucoderme moyen. Des calculs ont été effectués aussi sur d'autres stades ontogéniques; ils montrent que l'égalisation des 3 côtés du triangle ne s'établit que progressivement (à partir du moment où il y a des dents sur les arcades).
En conclusion, on retrouve au niveau mandibulaire, la même tendance évolutive qu'en d'autres endroits du squelette céphalique, vers un équilibre morphologique déjà remarqué par Galilée selon lequel la nature est basée sur des formes géométriques simples!
BIBLIOGRAPHIE
Delattre A. et Fenart R. - 1960- L'hominisation du crâne étudiée par la méthode vestibulaire. C.N.R.S. éd. Paris
Fenart
R. - 2003 - Craniographie vestibulaire. Analyse morphométrique positionnelle.
Rev. Biom. Hum. et Anthrop., 21 , 3 & 4, pp. 231-284.